¿Qué son las preexistencias?: Dudas frecuentes en tu seguro de salud
Cuando se trata de contratar un seguro de salud, es habitual encontrarse con el término preexistencias.
Para muchas personas, este concepto genera dudas importantes, especialmente en lo relativo a la aceptación de la póliza, las coberturas incluidas y la validez de determinados servicios médicos.
Entender bien qué son las preexistencias y cómo afectan a tu seguro es clave para evitar malentendidos, elegir la póliza más adecuada y saber exactamente qué protección ofrece tu aseguradora desde el primer día.
¿Qué son las preexistencias?
Se considera preexistencia a cualquier enfermedad, lesión, síntoma o condición médica que el asegurado padezca o haya padecido antes de la fecha de contratación del seguro de salud.
Es decir, si un paciente ya tenía conocimiento de una dolencia previa al alta en su nueva aseguradora, esta puede considerarla como preexistente y, por tanto, condicionar su cobertura.
Según las condiciones generales de Sanitas, las preexistencias deben ser comunicadas por el tomador o asegurado mediante un cuestionario de salud previo a la contratación.
Esta declaración es fundamental, ya que de ella depende la aceptación o no del asegurado en la póliza, así como las limitaciones que puedan aplicarse.
¿Qué ocurre si tengo una preexistencia?
En la práctica, si el solicitante informa a Sanitas de una preexistencia en su cuestionario de salud, la compañía valorará esa situación médica y podrá tomar una de las siguientes decisiones:
- Aceptar la contratación sin restricciones, aceptar con exclusiones específicas (es decir, no cubrir determinados tratamientos relacionados con esa condición)
- Rechazar la solicitud si considera que el riesgo es elevado.
Esto no quiere decir que no puedas contratar un seguro de salud con una preexistencia, sino que dicha condición podría no estar cubierta o requerir un estudio adicional por parte del equipo médico de la aseguradora.
Por ejemplo, si un cliente tiene antecedentes de enfermedades cardíacas, Sanitas puede aceptar su inclusión en el seguro pero excluir coberturas relacionadas con cardiología, hospitalización por afecciones del corazón o determinados tratamientos. Esta decisión se comunicará de forma clara en las condiciones particulares del contrato.
¿Y si no declaro una preexistencia?
Una de las dudas más comunes entre los asegurados es qué ocurre si se omite una preexistencia durante el proceso de alta.
Es importante saber que, según la normativa vigente y las condiciones contractuales de Sanitas, no declarar una preexistencia intencionadamente puede tener consecuencias graves.
La aseguradora puede negarse a cubrir los gastos derivados de esa enfermedad no declarada e incluso, en casos extremos, rescindir el contrato de forma unilateral por incumplimiento del deber de información.
Por eso, desde Sanitas se insiste en la importancia de rellenar el cuestionario de salud con veracidad y exactitud.
El objetivo no es excluir a nadie, sino valorar correctamente el riesgo y definir las condiciones adecuadas de la póliza.
¿Las preexistencias son siempre excluyentes?
No, en muchos casos, las preexistencias no suponen un obstáculo para contratar un seguro de salud, especialmente si se trata de enfermedades leves, controladas o con escaso impacto en el día a día del asegurado.
Es más, Sanitas ofrece distintos tipos de seguros que pueden adaptarse a perfiles con condiciones médicas previas.
Una opción destacada es Sanitas Único, un seguro pensado para mayores de 60 años que no requiere cuestionario de salud y permite contratar la póliza sin tener que declarar enfermedades previas.
Esta alternativa es especialmente útil para personas con enfermedades crónicas o que han sido rechazadas por otras compañías debido a sus antecedentes médicos.
Asimismo, en determinados colectivos o seguros colectivos de empresa, es posible que no se exija declaración de salud.
Lo que facilita el acceso al seguro incluso si se tienen preexistencias.
¿Las preexistencias pueden estar cubiertas en el futuro?
En ciertos casos, sí. Algunas aseguradoras, como Sanitas, permiten revisar la situación médica del asegurado tras un tiempo determinado, especialmente si la enfermedad preexistente ha sido tratada o controlada.
También puede darse el caso de que una exclusión se levante tras una revisión médica favorable o la presentación de nuevos informes clínicos.
Cómo saber si una preexistencia está cubierta
La forma más directa y segura de saber si una preexistencia está cubierta es consultar las condiciones particulares del seguro contratado.
En ese documento se especifican las exclusiones aplicadas a cada póliza.
Además, Sanitas pone a disposición de sus clientes atención personalizada, tanto en oficinas como a través de su página web y teléfono de atención al cliente, para resolver cualquier duda sobre este aspecto antes y después de contratar.
Además, el equipo médico de Sanitas puede realizar una evaluación previa y facilitar al asegurado una valoración técnica sobre la cobertura de su enfermedad, los tratamientos incluidos y los escenarios que podrían quedar fuera de la protección de la póliza.
¿Qué seguros de Sanitas se adaptan mejor a personas con preexistencias?
Sanitas Único es una excelente alternativa para personas con enfermedades crónicas o historial médico complejo, ya que no exige cuestionario de salud ni tiene límite de edad para la contratación.
También es una opción segura para personas mayores que desean cobertura médica sin preocuparse por condiciones previas.
Además contamos con el plan Sanitas Accede, un seguro médico diseñado para quienes buscan una atención sanitaria completa y accesible hasta los 59 años.
Ofrece una cobertura integral que incluye consultas médicas ilimitadas, pruebas diagnósticas simples y métodos terapéuticos sencillos.
Todo ello con la posibilidad de acceder tanto a atención digital como presencial.
Las preexistencias son un elemento clave a tener en cuenta al contratar un seguro de salud.
Declararlas de forma transparente y conocer cómo afectan a la cobertura médica es esencial para evitar sorpresas y garantizar una protección adaptada a tu situación real.
Sanitas ofrece diferentes soluciones, desde seguros convencionales con revisión médica hasta pólizas como Sanitas Único o Sanitas Accede, que permiten contratar sin cuestionario de salud.
Si necesitas saber qué ofrece Sanitas frente a otras aseguradoras no te pierdas nuestro artículo de blog dónde te lo contamos todo.
En Sanitas trabajamos para que todas las personas tengan acceso a una atención sanitaria de calidad, independientemente de su historial médico.
Si tienes una enfermedad preexistente y estás valorando contratar un seguro de salud, te ayudamos a encontrar la opción que mejor se ajuste a tus necesidades.
Si tienes dudas sobre cómo afectan tus condiciones médicas al seguro, o deseas encontrar la póliza más adecuada según tu historial de salud.
Nuestro equipo de expertos está disponible para ofrecerte asesoramiento personalizado, resolver tus dudas y acompañarte en todo el proceso de contratación.
Leave a reply
